刘玉娟 宁夏医科大
2012-8-24
一、脑血管意外患者卧床时应采取什么样的体位与姿势?
脑血管意外患者卧床时采取良好的体位与姿势非常重要，它可有效地预防偏瘫侧肢体的痉挛与挛缩，减少疼痛的发生，从而为功能恢复创造有利条件。脑血管意外患者的卧床体位可以是仰卧位、健侧卧位、偏瘫侧卧位三种卧位的轮换，鼓励采取偏瘫侧卧位，因为偏瘫侧卧位可以增加大脑对偏瘫侧身体的意识，利于偏瘫肢体的功能恢复．
1、仰卧位
头：面部朝上或转向偏瘫侧．
偏瘫侧上肢：上肢肘部伸直，置于体侧，肩关节稍打开，手掌和各手指伸直，手指分开，掌心向上，肩部及整个上肢垫于软枕上．
偏瘫侧下肢：在偏瘫侧腰部及大腿处垫一软枕，使大腿保持微曲，膝部略倒向健腿．膝关节屈曲，足底平放于床上。
2、健侧卧位
头：转向健侧． 。
偏瘫侧上肢：患者取健侧在下的侧卧位，将偏瘫侧肢体带至胸前，并伸向前方直至肘部完全伸直，腕、手指关节均保持在伸展位，胸前、患肢下垫枕。
偏瘫侧下肢：大腿向前弯屈，使其略处于健侧大腿前方的位置，弯曲小腿，并使足背尽量向小腿前面靠近。
健侧肢体： 自然放置，以患者感到舒适为宜。
3、偏瘫侧卧位
头：转向偏瘫侧。
偏瘫侧上肢：患者取偏瘫侧在下的侧卧位，从偏瘫侧肩部开始，将偏瘫侧带至胸前，伸直肘部，并将手掌打开，各手指伸直、分开，掌心向上．
偏瘫侧下肢：健侧腿弯曲在前：偏瘫侧大腿伸直在后，小腿屈曲，并使足背尽量向小腿前面靠近。 、
健侧上肢：胸前自然放置，以患者感到舒适为宜。
二、脑血管意外患者家庭成员须知
l、要理解患者的内心感受 脑血管意外后，由于各种各样的功能障碍，，使患者每天都遭遇着许多困难，这些经历极易使患者产生痛苦、焦虑、抑郁、性格怪异等情况，从而对功能恢复和家庭关系带来不利的影响，因此，理解患者的内心感受，对维持和谐的家庭关系，树立患者战胜残疾的信心尤为重要．
2、耐心倾听患者的谈话 脑血管意外后，在一定时期内，几乎所有的患者都被迫与外界隔绝，但这并不意味着他们就停止了对外界事物的关心．尽管有时患者的话题琐碎而可笑，但在他们看来可能恰恰是最重要的，作为家庭成员，应学会耐心倾听患者的谈话，并引导他们表达自己的见解，从而让其感受自身存在的意义。
3、考虑患者生活节奏的变化 脑血管意外患者，由于各种各样的功能障碍，生活节奏大多变慢，因此，家庭成员在照顾其生活起居或协助其功能锻炼时，应耐心，合理地安排每日活动的内容与时间，并尽量避免使用催促性语言，以保证患者在宽松的心情下生活．
4、注意患者的家居安全
脑血管意外患者因行动不便极易发生跌倒而引发骨折、脑外伤等意外情况，家庭成员必须为其做好必要的防范措施，如保持室内地面干燥，通道畅通无杂物，光线充足，在适当的地方安装扶手等。
对于有认知功能障碍的患者，应尽量避免其一人留在家中，监督的情况下使用厨房和家用电器。
妥善放置家庭危险用品，如火柴、剪刀、刀具、有毒的杀虫等。
密切注意患者的情绪变化，积极防止自杀行为的发生．
遵从医嘱，留意患者血压的变化，按时、定期复诊。
重视患者的主诉，当患者诉说有发作性眩晕，或有发作性视物模糊，或突发性一侧肢体麻木、无力，或舌头发硬等脑血管意外先兆时，应立即送患者去医院就诊．
